2008. február 22., péntek 13:46
Egy éve kell a kórházban töltött napokért 300 forintot fizetni. Az így befolyó pénz a kórházak költségvetésének csak töredéke, kisebb fejlesztésre és jutalmazásra fordítható. 4 millió ember részben vagy egészben mentességet kap a díj fizetése alól. Mi a kórházi napidíj? Újabb adó, fölösleges sarc vagy hozzájárulás a gyógyítás költségeihez? Tények, érvek, ellenérvek a népszavazáshoz.
A kórházi napidíj
A kórházi ápolási napidíjat a vizitdíjjal
együtt 2007. február 15-től vezették be. A
rendelkezés értelmében minden kórházban töltött napért a betegnek 300 forintot
kell fizetnie. Egy évben húsz kórházban töltött nap után már nem kell kórházi
napidíjat fizetni, így egy évben maximum 6 ezer forint lehet a napidíj összege.
A betegnek egy összegben kell kifizetnie a díjat a kórházból való elbocsátáskor. A napidíjról nyugtát vagy kérésére
számlát kap. Fizetni – a kórházak felszereltségétől függően - lehet
készpénzzel, bankkártyával, bérlettel, automatánál vagy az önkéntes kölcsönös
egészség- és önsegélyező pénztárak pénztári kártyáival.
Népszavazási kérdés március 9-én
Egyetért-e Ön azzal, hogy a
fekvőbeteg-gyógyintézeti ellátásért a jelen kérdésben megtartott népszavazást
követő év január 1-jétől ne kelljen kórházi napidíjat fizetni?
Nem kell kórházi napidíjat fizetnie a 18 év
alattiaknak, a hajléktalanoknak, a járványügyi okokból elkülönített betegeknek,
az életveszélyes sérülteknek, a rendvédelmi szervezetek dolgozóinak, ha
szolgálatteljesítés közben szerzett betegségüket kezelik őket. Mentesülnek a napidíj
alól a tartós orvosi kezelés alatt állók, például daganatos betegek,
vesebetegek, cukorbetegek, HIV-AIDS betegek, skizofrének, kábítószer- vagy
alkoholfüggők, ha alapbetegségükkel összefüggésben kezelik őket kórházban.
A napidíjból származó bevétel a
kórháznál marad. A február 11-én elfogadott egészségbiztosítási törvény alapján
a kórházi napidíj (és a vizitdíj) bevétel legalább 30 százalékát az orvosok és
egészségügyi szolgáltatók bérének teljesítményalapú növelésére vagy
jutalmazására kell fordítani.
Tények
-
A 2006-os választási kampány idején
szocialista és SZDSZ-es politikusok határozottan cáfolták, hogy fizetős
egészségügy bevezetésére készülnek.
-
2007-ben havi egy vizitdíj árával (illetve a kevésbé rászorultaknál 200 forinttal) megemelték a nyugdíjakat, a szociális
járadékot, rokkantsági járadékot, központi szociális segélyt, házastársi pótlékot, amennyiben ezen ellátások együttes havi összege nem haladta meg az 54 260 forintot.
-
A kórházi szerkezetátalakítással
2007-ben három kórházat megszüntettek, közel 16 ezerrel csökkentették a gyógyító ágyak számát és
7 ezerrel bővítették az ápolásra szolgáló kapacitásokat.
-
2007 tavaszán 136 ezer forintról 146 ezer forintra emelkedett az az egységnyi összeg, amely alapján a kórházak támogatást kapnak az Országos Egészségbiztosítási Pénztártól.
-
A kórházaktól jelentős pénzt vont el
2007-ben az ágyak számának csökkentése és a betegforgalom visszaesése.
Az egészségbiztosító csak meghatározott számú beteg ellátását finanszírozta, az
efölötti ellátások a kórház költségvetését terhelték. Emiatt átszervezésekre,
elbocsátásokra kényszerültek.
-
2005. januártól 2007. június végéig a
foglalkoztatottak száma 9,6 százalékkal csökkent az egészségügyi intézményekben.
A foglalkoztatott orvosok száma ezen időszak alatt 2,2 százalékkal csökkent.
-
A kórházak adóssága 2007 októberében 62
milliárd forint volt, amely 12 milliárddal több volt az előző év hasonló időszakához
képest. A kórházszövetség szerint az intézmények mintegy kétharmada küszködik
adósságokkal.
-
2007 végén az Egészségbiztosítási Alap
megtakarításaiból 25 milliárd forintot osztottak el a kórházak között. A pénz egy részét az intézményi higiéniás feltételek és az étkezés javítására kellett fordítani.
-
2007 második negyedévében az egészségügyi
intézményekben, a teljes munkaidőben foglalkoztatott dolgozók egy főre jutó
havi bruttó átlagkeresete 160 370 forint volt. Ez az előző év azonos időszakához
hasonlítva nominálisan 5,8 százalékkal magasabb, reálértéken azonban 3
százalékos csökkenést jelent.
-
Egy kezdő orvos fizetése ma nettó 100 ezer
forint körül van.
-
Az európai országok kétharmadában van jelképes
nagyságú önrészfizetés (co-payment). Németországban az ágydíj 10 euró,
Finnországban 26 euró, Észtországban 1,5 euró.
Az Egyesült Királyságban, Hollandiában, Spanyolországban nincs vizitdíj
és ágydíj.
-
A kórházi napidíj a kórház ellenőrzését is
szolgálja. A kiadott számlák alapján egybevethetik, hogy valóban annyi ápolási
nap után igényeltek-e támogatást, ahány napot a betegek kifizettek.
-
2007. február és október között 2 millióval
csökkent a kórházi ápolási napok száma az előző év azonos időszakához képest.
-
A kórházi napidíjból 2007 februárja és októbere között 1,4 milliárd forint folyt be összesen.
-
A győri Petz Aladár Megyei Oktató Kórházban
közel egy év alatt 45 millió forint folyt be a napidíjból. A napidíjbevétel az
intézmény egész évi költségvetésének 0,4 százaléka.
-
A budapesti Szent Imre Kórház a havi 5 millió
forintos vizitdíj- és kórházi napidíj bevételéből 4 ezer forintos étkezési
utalványt adtak a dolgozóknak adómentes juttatásként.
-
A siófoki kórházban a napidíj- és a
vizitdíjbevételből illetve más forrásokból az év végén egyhavi juttatást adtak
a dolgozóknak.
Érvek
A kórházi napidíj nem adó, hanem egy
szolgáltatás igénybevételéért fizetett díj, illetve a beteg minimális
hozzájárulása gyógyítása költségeihez.
A napidíj anyagilag is érdekeltté teszi a beteget abban,
hogy fölöslegesen ne tartsák bent a kórházban, ha már otthon is gyógyulhat. Ez
is szerepet játszott a betegforgalom csökkenésében és az Egészségbiztosítási
Alap kiadásainak mérséklésében.
A napidíj megakadályozza a visszaéléseket is,
nem lehet egy beteget „papíron” bent fektetni és utána támogatást lehívni az
OEP-től.
Bármilyen kis összeg is folyik be a kórházi
napidíjból, az alkalmas arra, hogy kis fejlesztéseket hajtsanak végre a betegek
érdekében vagy honorálják a dolgozókat.
Mintegy 4 millióan mentesülnek részben vagy
teljesen a napidíj befizetése alól, köztük a szociálisan hátrányos helyzetűek
és a tartós kezelésre szoruló betegek.
A kórházi napidíj megszüntetése esetén a kieső összeget a költségvetésből nem lehet pótolni, mert az az Alkotmánybíróság döntése értelmében nem költségvetési tétel.
Ellenérvek
A kórházi napidíj nem szüntette meg a
hálapénzt.
Azért fizeti az ember az egészségbiztosítási
járulékot, hogy ha szüksége van rá, ellássák. A kórházi napidíjjal még egyszer
fizet, ami igazságtalan.
Ha valaki 10 napot tölt a kórházban, az 3 ezer
forintba kerül. Ez egy kiskeresetű embernek jelentős összeg.
A napidíj egy kórház költségvetésének
töredéke. Nem alkalmas a bérek hathatós emelésére, fejlesztésekre és az adósság
rendezésére.
A napidíj beszedése, nyilvántartása újabb
adminisztrációs terhet jelent.
A kórházi napidíj megszüntetése esetén az államnak kötelessége pótolni az így kieső összeget, ugyanis ennél jóval többet vont el más intézkedésekkel az egészségügyből.