A paraszolvencia kivezetése után a magánellátásban történő munkavégzés az egyik lehetséges eszköz arra, hogy a szakdolgozókat ágazaton belül tartsuk. Az orvosok számára is pluszlehetőség, ugyanakkor szakmai kihívást mégis inkább a közellátásban találnak, ahol bonyolultabb eljárások nagy számban végezhetők. Számos jó példa van arra a világban, hogy a két rendszer nem versenytársként, hanem egymást kiegészítve működik – mondta Ficzere Andrea a Fogjunk Össze az Egészségügyért Alapítvány (FOEA) konferenciáján.
„Az alapítványt még 2020-ban azért hoztuk létre, hogy az egészségügyben dolgozóknak anyagi, lakhatási, majd a koronavírus-járvány alatt mentális támogatást nyújtsunk” – mondta el a FOEA elnöke, Ficzere Andrea.
Konferenciáikon rendszeresen foglalkoznak aktuális és akár tabutémákkal, mivel egyre jelentősebb a magánegészségügy térnyerése, az Uzsoki Kórház főigazgatója szerint fontos tisztázni annak közellátáshoz való viszonyát. „Az országban a NEAK-finanszírozotton túl több állami intézményben zajlik térítéses ellátás is, ami komoly munkaerő-megtartó funkcióval bír. A szabályokat szigorúan betartva egyre több intézmény próbál teret engedni a betegek részéről érkező ilyen igényeknek, ami számos előnnyel jár számukra” – fogalmazott.
A magánegészségügyben rövidebb idő alatt diagnózishoz juthat az ember, az önellátó finanszírozás miatt pedig az eszközbeszerzések is rövidebb ideig tartanak, az egynapos vagy rutinműtéteket is hamarabb elvégzik. Az alapítványi elnök rámutatott: bár a legkeresettebb, például szürkehályog- vagy ortopédműtéteknél itt is vannak várólisták a magánellátók és az orvosok népszerűségének függvényében, de ezek heteken vagy pár hónapon belül megtörténhetnek. Papik Kornél, a Dr. Rose Magánkórház ügyvezető igazgatója szerint nyugat-európai mintára definiálni kellene, hogy mi az, amivel lehet várni 30 napot, és mivel nem.
A betegektől ez is másfajta hozzáállást igényel. „Azt mindenki megérti, hogy egy szívinfarktusos előrébb való, mint egy gombás fertőzés, de nem súlyos, ugyanakkor fájdalmas betegségnél már nem vagyunk ilyen belátók” – jegyezte meg. A közellátásban ugyan hosszabb a várólista, de a magánszolgáltatók jelentős terhet vesznek át. A Magánpraxisnapon elhangzott becslések szerint ez nagyjából egymillió beteget jelent, az ortopédműtétek 20 százalékát pedig magánklinikákon végzik.
A több társbetegséggel rendelkezőket vagy a bonyolultabb eseteket a közintézménybe irányítják, ahol több szakterület holisztikus kezelésére van mód, intenzíves és sürgősségi ellátást is csak itt végeznek. Mindkét rendszerben ugyanazok az orvosok dolgoznak, ugyanazzal a szakmai protokollal – hangsúlyozták szakemberek a konferencián. A legnagyobb különbség a betegre fordított időben van, amíg az állami ellátóban 5 perc jut az anamnézisre – a tünetek, a kórelőzmény kikérdezésére –, addig a magánszolgáltatóknál már csak financiális szempont miatt is hosszabb ideig tart az első vizit. „Nem tehetjük meg, hogy felesleges vizsgálatokat végezzünk el, mert az a beteg számára is többletköltséget jelent” – emelte ki Papik Kornél, a Dr. Rose Magánkórház ügyvezetője.
Az állami kórházban dolgozó kollégái hozzátették, hogy ha a képdiagnosztikák rendesen felkerülnének az EESZT-be, nem történhetne meg, hogy rövid időn belül ismételten ultrahang- vagy CT-vizsgálatra kerül sor. Tizenhárom lelet öt különböző helyen három éven belül – ez volt az eddigi rekord, amiről hallott Szekanecz Zoltán reumatológus, az Arthritis Alapítvány elnöke. „Ami most itthon működik, az van a nyugati országokban, ahol soha nem volt paraszolvencia, a jelenlegi rendszer itthon is sokkal igazságosabb” – tette hozzá.
A reumatológus úgy véli, hogy a minimális ellátást kellene megszabni, ami minden magyar állampolgárnak ingyen járna, de a magasabb szintű szolgáltatásokért fizessen a beteg, például, ha egy- vagy kétágyas szobát akar kórterem helyett. Az egészségügyi ellátás rendkívül költséges, magas szintű, képzett szakemberek közreműködése mellett drága és jelentősen eszközigényes rendszer – húzták alá.
Hangody László ortopéd-traumatológus sebész elmondta: állami intézményeknek a legnehezebb eseteket is el kell látni, miközben a magánellátó tud szemezgetni abból, hogy mi éri meg számára. Itthon a legjobb minőségű implantátumot használjuk, sok beavatkozást azért nem végeznek el az államiban, mert a NEAK nem tudja kifizetni. „A zárt kassza helyett lehetőséget kellene biztosítani a többletfinanszírozásra, de nem fogunk örökké élni attól, hogy többet fizetünk. Ideálisabb lenne, ha az egészségbiztosítás a gépjármű-biztosításhoz hasonló módon működne, ha többször vettük igénybe az adott évben, megemelnék a díjakat” – szögezte le.
Ficzere Andrea szerint ha a NEAK-finanszírozás is egészségügyi rizikófaktorok mentén működne – mint például dohányzás, mozgásszegény életmód, alkoholfogyasztás, túlsúly –, az terhet venne le a rendszerről. „Ezzel akár ösztönözni is lehetne az embereket az egészségesebb életmódra” – jegyezte meg.
Ficzere Andrea kiemelte, hogy Nyugat-Európában is vannak várólisták. „Egy az Egyesült Királyságban dolgozó sebész saját kórházában négy napig várt arra, mire megműtötték egy rozsdás szög miatt” – hozta fel példaként. A Fogjunk Össze az Egészségügyért Alapítvány Facebook-oldalán közzétett kérdőíven az emberek többsége azt jelölte meg, hogy a gyorsabb ellátás és a figyelem miatt választja a magánegészségügyet. Az Uzsoki Kórház főigazgatója úgy véli, hogy jó orvosoktól az állami rendszerben négy perc alatt is megkaphatja napi 100 beteg ugyanazt a figyelmet.
Az intézmény egyik ritka betegséggel kezelt betege elmondta, hogy családja miatt a németországi egészségügyi ellátásban is szerzett tapasztalatokat. „Külföldön ridegebb a rendszer, de folyamatos a visszacsatolás, az autószervizhez hasonlóan megoldandó problémaként kezelik az ember panaszait. Ott nincs orvos-beteg kötődés, mindig más végzi az ellátást, jobban, de személytelenebbül működik. Mi, magyarok igényeljük a törődést” – fogalmazott.
Hangody László ortopéd-traumatológus ezt erősítette meg: Magyarországon a beteg a sebészéhez is kötődik, jelentős lelki támaszt ad számára, hogy az operálja, akiben megbízik. Papik Kornél, a Dr. Rose Magánkórház ügyvezető igazgatója úgy véli, hogy a paranszolvencián szocializálódott időseknél fontos az orvoshoz való kötődés, a fiatalok már szolgáltatást választanak. „A paraszolvencia magától is kikopott volna, ahogy a bankkártyahasználattal a borravaló – értékelte. – Nem az üzlet miatt operálunk, hanem azért, mert a beteg beteg” – jegyezte meg.
Ficzere Andrea ennek kapcsán elmondta, hogy a magyarok harmada zsebből fizeti a magánellátást, miközben egy egészségpénztári tagság, magánbiztosító nagyobb biztonságot jelentene számukra a jövőben magukra vagy családtagjaikra fordítva. Balázs Zsuzsa a Generali Biztosító személyi biztosítási területéről elmondta, hogy a fekvőbeteg-ellátás finanszírozása az új portfóliójuk része, amit kisebb költségű tervezhető műtétekre lehet fordítani, ebben az állami ellátók, az Uzsoki VIP vagy az egyetemi klinikák magánellátói is partnerek. A vállalati finanszírozás keretében igénybe vett egészségügyi szolgáltatások pozitív eredményeként azt említette meg, hogy már évi négy szűrésen is részt vesznek az emberek a korábbi egy helyett.
(Borítókép: Ficzere Andrea 2023. január 6-án. Fotó: Papajcsik Péter / Index)